健康时报
权威健康资讯，因专业而信赖！
(资料图)
本文专家：
葛均波，中国科学院院士，复旦大学附属中山医院心内科主任、主任医师
霍勇，北京大学第一医院心血管内科主任医师
大家都知道“三高”——高血压、高血糖、高血脂，每一项数值高了都有治疗方法。但大家可能不知道的是，这三者之间也会互相影响，需要共同管理。
“三高”最伤心血管，很多人没管好血脂！
2022年发布的《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国现有心血管病患人数3.3亿，心血管病发病率与致死率仍高居榜首①。
“目前把高血压、高血糖、高血脂并列为‘三高’，纳入动脉粥样硬化性的心脏以及血管类疾病（ASCVD）发生发展中的重要危险因素。危险因素越多，心脑血管疾病风险就越大。”3月19日，北京大学第一医院心血管内科主任医师霍勇在第三届心血管创新峰会上表示，然而相比血糖和血压，血脂异常成了“三高”共管中的“短板”。
其实“三高共管”针对的不仅仅是心血管。中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波在峰会上指出，动脉粥样硬化引起的心血管疾病是动脉粥样硬化累及全身不同部位的体现，对于动脉粥样硬化引起的心血管疾病的防治，要将目光从单个病变上升到“泛血管疾病”的高度，以整体视角去辩证分析血管疾病的发生发展与转归。因此，面对动脉粥样硬化引起的心血管疾病，开展前瞻性、面向全身血管的整体化综合防控是重中之重。
2020年中国医师协会心血管内科分会发布的《急性冠状动脉综合征患者血脂管理临床路径专家共识》，重点强调了血脂管理在降低急性冠状动脉综合征患者心血管事件中的重要地位。
早在2017年两会时，葛均波院士和霍勇教授就联合提案，建议将血脂管理纳入现有国家基本公共卫生服务项目中，实现高血压、高血糖、高血脂的“三高共管”，同时在提案中，也建议在有条件的城市中，对年龄大于45岁的城镇居民实行免费筛查血脂。
控制高血脂，首要降低“坏”胆固醇
即将发布的《中国急性冠状动脉综合征（ACS）患者血脂管理现状蓝皮书》显示，我国急性冠状动脉综合征发病率及相关死亡率仍呈上升趋势，且发病趋于年轻化，女性患者预后更差，疾病总体死亡率呈现西部地区高于中部地区、农村高于城市以及二级医院高于三级医院等特征②。患者心血管事件复发风险增高，生活质量降低，经济负担加重，对家庭和社会造成巨大的影响。对这些重点人群的防护成了当务之急。
《蓝皮书》还提示，我国急性冠状动脉综合征患者入院时血脂达标率低，或需考虑他汀+非他汀类降脂药物（依折麦布/PCSK9抑制剂）联合降脂策略②。
血脂异常中最要抓住的第一靶点就是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，也就是“坏胆固醇”。多年研究已经非常明确，它就是动脉粥样硬化性疾病的最重要的危险因素之一，一定要引起足够重视并规范就医治疗。
同时，生活中如何控制好血脂，也同样非常重要：
1
减少饱和脂肪摄入，增加谷物果蔬等
健康饮食是降低“坏胆固醇”的关键。推荐限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入③，如少吃动物油脂、椰子油、棕榈油等，减少油炸食品摄入；增加果蔬、谷薯类及鱼类摄入的“地中海饮食”模式。
2
每天30分钟中等强度运动
每周应5~7天、每次30分钟的中等强度代谢运动，如健走、慢跑、游泳、骑自行车等③。
3
一定要戒烟限酒
完全戒烟和有效避免吸入二手烟，提倡限制饮酒。
4
控制好体重
肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素，BMI控制在“20.0~23.9千克/平方米”有利于血脂控制③。（BMI身体质量指数=体重÷身高²）
5
定期检测血脂
40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂。动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每3~6个月测定1次血脂。20~40岁成年人则至少每5年测量1次血脂③。
《蓝皮书》是赛诺菲采用创新模式支持参与中国ACS患者血脂管理工作的典型之一。赛诺菲大中华区医学事务负责人谷成明博士表示，赛诺菲近年来持续聚焦创新，例如创新型降脂药PCSK9抑制剂阿利西尤单抗、首个抗血小板药物氯吡格雷/阿司匹林单片复方制剂上市后，都被纳入国家医保药品目录，不仅让患者第一时间用到新药，还让患者享受到创新药进医保带来的实惠！
参考资料：
①《中国心血管健康与疾病报告2021》.国家心血管病中心.2022.6
②《中国急性冠状动脉综合征（ACS）患者血脂管理现状蓝皮书》
③中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中华心血管病杂志, 2016.
